Инструменты для трансанальной эндоскопической микрохирургии (TEM)

Трансанальная эндоскопическая микрохирургия (ТЭМ) используется для лечения заболеваний прямой кишки. Общий термин — колоректальная хирургия, включающий операции на доброкачественных или злокачественных опухолях. Операция может быть выполнена с использованием традиционных или лапароскопических методов.

Доброкачественные состояния, требующие вмешательства, часто являются дивертикулярными заболеваниями. Дивертикулит — заболевание толстой кишки, воспаление, вызванное грыжей слизистой оболочки. Это часто поражает сигмовидную кишку (дивертикулит сигмы, также называемый «левосторонним аппендицитом»). Большинство операций при опухолях толстой и прямой кишки можно выполнить лапароскопически. Это зависит от размера и расположения опухоли, а также от опыта хирурга.

Ректальная полость у человека является одной из самых труднодоступных областей с точки зрения хирурга. Даже многие доброкачественные изменения приходится оперировать через абдоминальный или сфинктерный порт. В течение многих лет эндоскопические процедуры ограничивались абляциями с помощью петли.

ТЭМ включает эндоскопическую визуализацию операционной зоны с помощью широкопросветного ректоскопа со скошенным концом. Ректоскоп крепится к операционному столу с помощью системы держателей для обеспечения стабильного доступа к операционному полю. Хирургическая процедура проводится с использованием стереоскопического эндоскопа под углом, который позволяет выполнять диссекцию в микрохирургических условиях с 3D-визуализацией. Одновременно можно ввести до трех хирургических инструментов. Дополнительный канал  на стереотелескопе ТЕМ обеспечивает передачу видео для операционной группы. Предпосылкой для четкой диссекции является расширение газа на протяжении всей операции с помощью автоматической инсуффляции CO2 под контролем давления.

Преимущества ТЭМ:

- Локальное иссечение с помощью системы ТЕМ не влечет за собой значительной травмы доступа. Некоторое чрезмерное растяжение мышцы сфинктера, как правило, не имеет неблагоприятных последствий. Мышца сфинктера растянута значительно меньше, чем при операциях с использованием расширителя.

Наклонный эндоскоп также обеспечивает хороший обзор полипов. При использовании стереотелескопа (высококачественная ТЕМ) возможно бинокулярное зрение по всей прямой кишке.

Газовое растяжение обеспечивает почти неограниченный обзор. В частности, когда хирург манипулирует структурами, т.е. при наложении швов гораздо больше свободы движений, чем в сравнении с расширителями.

Набор инструментов для ТЭМ:

	Эндоскопы
884080	Стереоскопическая оптика с дополнительным окуляром для подключения видеокамеры. Используется в составе комплета для трансанальной микрохирургии. Диаметр 13,8 мм, рабочая длина 259 мм, направление взгляда 50 и 70 градусов.	Эндоскопы жесткие: Трансанальная стерео-оптика для эндоскопической микрохирургии (ТЕМ)
8934.432	Эндоскоп жесткий: лапароскоп PANOVIEW PLUS, универсальный, для лапароскопии и торакоскопии, без искажений, полноформатный. Внешний диаметр 10,0 мм, рабочая длина 307 мм, направление взгляда 30 градусов, автоклавируемый.	Эндоскопы жесткие: лапароскопы
8934.433	Эндоскоп жесткий: лапароскоп PANOVIEW PLUS, универсальный, для лапароскопии и торакоскопии, без искажений, полноформатный. Внешний диаметр 10,0 мм, рабочая длина 310 мм, направление взгляда 50 градусов, автоклавируемый.	Эндоскопы жесткие: лапароскопы
8840513	Набор переходных трубок для промывки и инсуффляции. Наружный диаметр 13,8 мм; Рабочая длина 265 мм. включает: 88405131 Внутренняя трубка, 88405132 Наружная трубка Применяется в ТЕМ с оптикой PANOVIEW 30° и 50°	Эндоскопические трубки
806650301	Световолоконный кабель, диаметр 5.0 мм., длина 3000 мм. Комплект: 80665030 гибкий световой кабель, 8095.07 адаптер к источнику света R.Wolf, 809509 адаптер к эндоскопу R.Wolf	Световолоконный кабель, диаметр 5.0 мм. Тип: 80665030
38016	Корзинка для безопасной автоматизированной подготовки к стерилизации и автоклавирования эндоскопов. Внешние размеры (Ш х В х Г) 481 х 54 х 59 мм.	Корзина
	Ректоскопы для трансанальной эндоскопической микрохирургии
8840.20	Базовый элемент системы ТЭМ  для крепления тубусов с рукояткой	Рабочие, мультифункциональные элементы
8840.025	Трубка ректоскопа диаметром 40 мм для трансанальной микрохирургии, скошенная. Рабочая длина 137 мм.	Эндоскопические трубки
8840.031	Трубка ректоскопа диаметром 40 мм для трансанальной микрохирургии, прямая. Рабочая длина 137 мм.	Эндоскопические трубки
8840.045	Трубка ректоскопа диаметром 40 мм для трансанальной микрохирургии, скошенная. Рабочая длина 217 мм.	Эндоскопические трубки
8840.027	Обтуратор для трубок ректоскопа (ТЕМ) 8840.025 и 8840.031. Диаметр 36 мм, рабочая длина 175 мм	Обтуратор
8840.047	Обтуратор для трубки ректоскопа (ТЕМ) 8840.045. Диаметр 36 мм, рабочая длина 255 мм	Обтуратор
412700	Эвакуатор - груша с коннектором Luer для одноразового применения. Диаметр 49 мм, общая длина 567 мм. В упаковке 5 шт.	Эвакуатор
8840.25	Адаптер для системы трансанальной микрохирургии со смотровым окошком и интергированным проксимальным освещением.	Адаптер
8840.241	Рабочая вставка для крепления оптики (ТЭМ) и уплотнительной вставки с герметизирующими колпачками для установки вспомогательных инструментов	Рабочие насадки
8840.242	Уплотнительная силиконовая вставка для системы трансанальной микрохирургии с тремя рабочими портами. Автоклавируемая. В комплекте поставки 3 штуки.	Порты (инструментарный порт)
	Принадлежности к ректоскопам для трансанальной эндоскопической микрохирургии
89.01	Уплотнительная крышка, 10 штук в упаковке. Предназначена для инструментов диаметром от 2,4 до 3,4 мм. Цвет красный.	Уплотнители (крышки)
89.02	Уплотнительная крышка, 10 штук в упаковке. Предназначена для инструментов диаметром от 3,4 до 5,1 мм. Цвет синий.	Уплотнители (крышки)
89.03	Уплотнительная крышка, 10 штук в упаковке. Предназначена для инструментов диаметром от 5,1 до 6,0 мм. Цвет серый.	Уплотнители (крышки)
89.141	Уплотнительная крышка, 10 штук в упаковке. Предназначена для инструментов диаметром от 4,0 до 6,0 мм. Цвет красный.	Уплотнители (крышки)
89.161	Уплотнительная крышка, 10 штук в упаковке. Предназначена для инструментов диаметром от 7,5 до 8,5 мм. Цвет синий.	Уплотнители (крышки)
89.10	Уплотнительная крышка, 10 штук в упаковке. Предназначена для инструментов диаметром от 13,0 до 13,8 мм. Цвет красный.	Уплотнители (крышки)
88409722	Универсальное крепление для присоединения U-образного держателя к операционному столу.	Аксессуары к стойке эндоскопической мобильной: держатели
8840.9721	U-образный держатель для системы трансанальной микрохирургии с зажимной призмой	Рукава (рабочие рукава)
	Инструменты для трансанальной эндоскопической микрохирургии
83946217	Зажим монополярный для трансанальной микрохирургии, диаметр 5 мм, длина 450 мм, дистально изогнут вниз, бранши изогнуты вправо, модульный, серия ERAGON modular (вставка рабочая + тубус + рукоятка), с кремальерой, ротационный	Зажимы
83946227	Зажим монополярный для трансанальной микрохирургии, диаметр 5 мм, длина 450 мм, дистально изогнут вниз, бранши изогнуты влево, модульный, серия ERAGON modular (вставка рабочая + тубус + рукоятка), с кремальерой, ротационный	Зажимы
83946237	Зажим монополярный для трансанальной микрохирургии, диаметр 5 мм, длина 450 мм, бранши изогнуты вправо, модульный, серия ERAGON modular (вставка рабочая + тубус + рукоятка), с кремальерой, ротационный	Зажимы
83946247	Зажим монополярный для трансанальной микрохирургии, диаметр 5 мм, длина 450 мм, бранши изогнуты влево, модульный, серия ERAGON modular (вставка рабочая + тубус + рукоятка), с кремальерой, ротационный	Зажимы
83940917	Зажим биопсийный, ложкообразный, с щипами, модульный, серия ERAGON modular (вставка рабочая + изолирующая трубка + рукоятка), без кремальеры, ротационный, с монополярным ВЧ-коннектором, диаметр 5 мм, рабочая длина 450 м	Зажимы
83940927	Зажим биопсийный, для взятия проб, прорезающий, с односторонним перемещением, модульный, серия ERAGON modular (вставка рабочая + изолирующая трубка + рукоятка), без кремальеры, ротационный, с монополярным ВЧ-коннектором	Зажимы
83940417	Ножницы METZENBAUM, модульные, серия ERAGON modular (вставка рабочая + изолирующая трубка + рукоятка), без кремальеры, ротационные, с монополярным ВЧ-коннектором, диаметр 5 мм, рабочая длина 450 мм	Ножницы
8384.71	Трубка для коагуляции, ирригации и аспирации, изолированная, с Luer соединением и клапаном, 3 мм пропускное отверстие, дополнительные боковые отверстия в дистальной части трубки, диаметр рабочей части 5 мм, длина 450 мм.	Трубки (коагулирующие)
8584732	Трубка мультифункциональная со съемным двухходовым краном, диаметр рабочей части 5 мм, длина 410 мм, для ирригации и аспирации, с центральным и боковыми отверстиями.	Трубка мультифункциональная
8840.731	Монополярная коагуляционно-аспирационная трубка для трансанальной микрохирургии, изогнутая вправо, изолированная, диаметр рабочей части 6 мм, рабочая длина 470 мм. Предназначена для правшей.	Трубки (коагулирующие)
8840.711	Монополярный ВЧ-нож для трансанальной микрохирургии диаметром 4,5 мм, рабочая длина 433 мм. Изогнут вправо. Предназначен для левши.	HF электроды (монополярные)
8840.712	Монополярный ВЧ-нож для трансанальной микрохирургии диаметром 4,5 мм, рабочая длина 433 мм. Изогнут влево. Предназначен для правши.	HF электроды (монополярные)
839400312	Зажим для захвата и диссекции, окончатый, модульный, биполярный, серии ERAGON bipolar. Диаметр 5 мм, рабочая длина 460 мм, длина браншей 21 мм	Зажимы
839400322	Зажим для захвата и диссекции тип "Maryland", модульный, биполярный, серия ERAGON bipolar. Рабочая длина 460мм., диаметр 5 мм, длина бранш 23 мм, подвижны две бранши.	Зажимы
839400412	Ножницы тип Metzenbaum, модульные, биполярные, серия  ERAGON bipolar. Рабочая длина 460 мм, диаметр 5 мм.	Ножницы
8840.605	Иглодержатель для трансанальной микрохирургии изогнутый вниз, диаметр 4,6 мм, рабочая длина 405 мм. Оснащен каналом для ирригации. Для работы требуется два иглодержателя.	Держатель игл
8840.604	Иглодержатель для трансанальной микрохирургии прямой, диаметр 4,6 мм, рабочая длина 405 мм. Оснащен каналом для ирригации. Для работы требуется два иглодержателя.	Держатель игл
4840764	Титановый клипс, стерильный, VE = 10 упаковка по 6 шт., вкл. крепежная деталь для клипса.	Скобы (для швов)